异位妊娠的诊断

急性异位妊娠有典型的症状和休息迹象。大多数病人都能及时做出诊断。当诊断困难时，应进行必要的辅助检查。

(1)后穹窿穿刺术由于腹腔内的血液Z容易积聚在凹陷的子宫和直肠内，即使血容量很小，也可以通过后穹窿穿刺术将其吸出。用18号长针从阴道后穹窿刺入子宫和直肠凹部，取暗红色不凝物作为阳性结果，表明腹腔有积血。

(2)妊娠试验中胚胎存活或滋养层细胞存活时，合胞体细胞分泌hCG，妊娠试验可为阳性。由于异位妊娠患者的hCG水平低于正常妊娠，正常hCG测定方法阳性率较低，应采用更敏感的β-HCG放射免疫分析法或单克隆抗体酶标法进行检测。

(3)超声早期诊断输卵管妊娠时，子宫可被超声扩大，但宫腔空为空，子宫旁有低回声区。这种图像不是输卵管妊娠的声像特征。有必要排除伴有妊娠黄体的早期宫内妊娠的可能性。孕囊和胎心搏动的超声检查对异位妊娠的诊断非常重要。如果妊娠位于子宫外，可被诊断为宫外孕。如果妊娠囊位于子宫内，可以排除宫外孕。b超早期诊断间质性妊娠具有重要的临床意义。一侧子宫角突出，局部肌层增厚，妊娠囊明显。

(四)在条件允许和必要时，可以使用腹腔镜检查。

(5)子宫内膜病理检查诊断刮宫术仅适用于阴道出血较多的患者，以排除宫内妊娠。宫腔分泌物应常规送病理检查。如果切片显示绒毛，宫内妊娠可以被诊断出来。如果只有蜕膜没有绒毛，异位妊娠应该考虑，但不能诊断。

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