化学药疗

它主要适用于需要保持生育能力的早期异位妊娠的年轻患者。

一般认为满足以下条件，可以采用这种方法:

①输卵管妊娠块直径< 3厘米；

(2)输卵管妊娠未破裂或流产；

③无明显内出血；

④血HCG & lt2000单位/升.化疗一般采用全身药或局部药。姚明通常用于MTX的系统管理。治疗机制是抑制滋养细胞增殖，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落和吸收，无需手术。常用剂量为0.4毫克/千克日，肌肉注射，疗程为5天。化学药疗并非每次都成功，因此在治疗过程中应使用b超和绒毛膜促性腺激素进行密切监测，并注意患者病情变化和药疗的毒副作用。若用药后14天，HCG连续3次下降阴性，腹痛减轻或消失，阴道出血减少或停止，效果显著。如果病情没有改善，甚至出现急性腹痛或输卵管破裂症状，应立即进行手术。局部药可在b超引导下穿刺直接注入输卵管孕囊，也可在腹腔镜直视下直接刺入输卵管孕囊，吸出部分囊液后药可注入输卵管。目前，常用的姚明仍然是MTX。

保守外科

异位妊娠的治疗原则主要是手术治疗，其中有两种手术方法:一种是切除受影响的输卵管；一是保留受影响的输卵管手术，即保守手术。

保守手术适合有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管切除或明显病变的女性。近年来，由于诊断技术的改进，堕胎或破裂前诊断的输卵管妊娠数量有所增加。因此，保守手术明显比以前多。根据受精卵的着床部位和输卵管的病理变化，选择手术方法；如果是伞型妊娠，挤压妊娠产品是可行的；壶腹妊娠输卵管切开术，胚胎取出缝合；峡部妊娠行节段切除和端对端吻合术。显微外科手术可以提高未来的妊娠率。除腹部手术外，腹腔镜还可以进行保守手术。

外科疗法

输卵管妊娠的治疗原则主要是外科治疗。通常，外科手术应在诊断后立即进行。一般采用输卵管全切除术。如果需要绝育，可以同时结扎对侧输卵管。对于有生育要求的年轻女性，如对侧输卵管已被切除或有明显病变，保守性手术是可行的，可以保留输卵管及其功能。根据患者的整体情况、孕卵着床部位和输卵管病变程度，选择手术方法。例如，壶腹妊娠在伞端妊娠时进行，而可行的峡部妊娠病灶切除及端对端吻合术可提高妊娠率。间质性输卵管妊娠的治疗可根据病变进行。近年来国内外腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠自体输血是抢救急性异位妊娠的有效措施之一，尤其是在血源缺乏的情况下。腹内血的恢复必须满足以下条件:妊娠<出血时间12周无膜破裂<红细胞破裂率在24小时未污染显微镜下< 30%

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