病理变化和结果

(1)输卵管壁薄，缺少完整的蜕膜和粘膜下组织。怀孕卵植入后，绒毛侵蚀管壁的肌肉层，破坏肌肉层的微血管系统并导致出血。怀孕到一定阶段后，可能会出现以下结果:

(1)输卵管妊娠流产。大多数发生在输卵管壶腹妊娠。当胚囊膨胀到内腔中时，由于其脆弱的包膜组织，在怀孕的第6至12周，它经常破裂和出血，并且怀孕的卵子从伞端通过输卵管排出到腹腔中。如果胚胎被完全剥离并流入腹腔，输卵管就完全流产，出血量通常较少。如果胚囊的解剖不完全且部分排出，并且一些绒毛仍然附着在管壁上，输卵管就是不完全流产。此时，滋养层可以在相当长的一段时间内保持存活，并继续侵蚀输卵管组织，导致反复出血。大量血液流入腹腔会导致休克。输卵管流产后的胚胎组织被吸收。

②输卵管妊娠破裂。妊娠卵植入输卵管后，绒毛侵蚀肌层和浆膜，z后穿透管壁，导致输卵管妊娠破裂。怀孕的卵子从裂缝中排出，大量的血液流入腹腔，在严重的情况下会导致休克。输卵管峡部妊娠通常在妊娠第6周破裂。输卵管壶腹妊娠破裂通常发生在妊娠8 ~ 12周。输卵管间质部妊娠时，由于管腔周围的子宫肌层，只有胎儿发育到3 ~ 4个月时才会破裂。因此，该部位有丰富的血管。一旦破裂，会发生大量内出血，危及生命。不管是流产还是输卵管妊娠破裂，如果在疾病发作后不及时治疗，孕妇的卵子就已经死亡，内出血也逐渐停止，形成血肿团。一段时间后，血肿变得坚硬并附着在周围组织上，这被称为陈旧性异位妊娠。

③继发性腹部妊娠。流产或输卵管妊娠破裂后，胚胎或胎儿已从穿刺或伞端排出，但仍保持与原着床部位的供血连接。此后，胎盘组织从受损部位逐渐向外生长，并附着于子宫、输卵管、阔韧带或周围的肠道和盆腔腹膜。胚胎或胎儿继续生长发育，形成继发性腹部妊娠。诊断后，胎儿应通过剖腹产取出。植入肠道或盆腔器官的胎盘在解剖过程中会造成大出血，应根据情况小心处理。如果胎儿死亡，随着时间的推移，木乃伊会变成石头胎儿。

(2)子宫变化输卵管妊娠与宫内妊娠内分泌变化相同。滋养层产生的绒毛膜促性腺激素维持黄体生长，增加类固醇激素分泌，扩大和软化子宫，子宫内膜发生蜕膜反应。如果胚胎死亡，蜕膜退化，三角形蜕皮管可以排出。例如，如果将排出的蜕膜置于清水中，肉眼看不到漂浮的绒毛，显微镜检查也找不到滋养层。子宫内膜出现增生性改变，有时观察到阿丽亚娜-斯特拉反应。

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